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中藥與西藥有什么區(qū)別？

來(lái)源：鄭州豫慈健康體檢中心添加時(shí)間：2015/6/4 閱讀次數(shù)：1482

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隨著化學(xué)藥品開(kāi)發(fā)漸趨艱難，藥害問(wèn)題不斷被認(rèn)識(shí)，國(guó)際藥學(xué)界對(duì)中藥的興趣漸增，中藥熱逐漸升溫。在我國(guó)，中藥在醫(yī)療保健事業(yè)中起著重要的作用，目前占藥品市場(chǎng)消費(fèi)總量的40%，呈現(xiàn)出中藥與西藥半壁江山的格局。那么中藥與西藥的區(qū)別到底應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)呢？

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為此，中新藥業(yè)天津達(dá)仁堂制藥廠廠長(zhǎng)徐曉陽(yáng)專程拜訪了中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所原所長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)研究院首席研究員、WHO傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心主任姜廷良教授，以下是與姜教授的談話記錄。

徐:

在一般人的印象里，中藥是由天然藥物制成的，而西藥是化學(xué)物質(zhì)合成的，但中藥與西藥的區(qū)別還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，您怎樣認(rèn)為它們的區(qū)別？

姜

中藥與西藥確實(shí)存在著很多的差別，正像你所說(shuō)的那樣。首先，它們的活性物質(zhì)基礎(chǔ)是不一樣的，西藥都是化學(xué)合成產(chǎn)物，而中藥則多由植物、動(dòng)物和一些礦物經(jīng)過(guò)炮制和其他工藝加工而形成的活性物質(zhì)群構(gòu)成，這也是大家常說(shuō)的天然產(chǎn)物與化學(xué)產(chǎn)物的區(qū)別。

徐:

我注意到您在多種場(chǎng)合下提到中藥是由天然的活性物質(zhì)群構(gòu)成的，那么這些物質(zhì)群在人體內(nèi)發(fā)揮的作用與西藥又有什么不同呢？

姜

西藥由單一的或有限的幾個(gè)化合物單體組成，所以在人體內(nèi)的作用模式與中藥有所不同，西藥主要作用于體內(nèi)特異的靶點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)具有相當(dāng)高的選擇性和專一性，即被人體吸收后在特定的系統(tǒng)、組織、甚至器官中有相當(dāng)高的含量分布，并作用于這一部分而發(fā)揮治療作用。如治療高血壓常用擴(kuò)張血管劑等，但如果在其他靶點(diǎn)也有作用的話，那產(chǎn)生的后果就是我們常說(shuō)的副作用了，而中藥也有特定的活性物質(zhì)作用于特定的靶點(diǎn)，但更多的是不同的活性物質(zhì)作用于多個(gè)不同的靶點(diǎn)而產(chǎn)生協(xié)同、放大的優(yōu)勢(shì)作用，以整體的觀念治療病癥，可以把中藥形象地比喻為“霰彈”，如用桂枝湯解熱是多種活性成分分別作用于外源性、內(nèi)生性致熱源，及體溫調(diào)節(jié)中樞中多種神經(jīng)遞質(zhì)而起作用的，又如用大承氣湯瀉下，是芒硝、大黃分別通過(guò)高滲性、反射性的腸運(yùn)動(dòng)增加的綜合作用，可以說(shuō)西藥作用于特定的靶點(diǎn)，而中藥則作用于多靶點(diǎn)。

徐:

實(shí)際上每個(gè)單一的中藥，其本質(zhì)都是一個(gè)活性物質(zhì)群，可以作用于多靶點(diǎn)，那為什么中成藥常常是由幾味或十幾味中藥組成的復(fù)方呢？

姜

這個(gè)問(wèn)題也正好反映了中藥與西藥的另一個(gè)區(qū)別，即中藥多為復(fù)方而西藥多為單一化學(xué)成分，我們現(xiàn)在使用的無(wú)論是中成藥還是大夫開(kāi)的湯劑，絕大部分都是復(fù)方。之所以是這樣要從中藥和西藥的發(fā)展史說(shuō)起。中國(guó)最早有文字記載的中藥出現(xiàn)在先秦的《山海經(jīng)》，但記錄的都是單味藥，這說(shuō)明自古先民們用中藥還是以單味藥開(kāi)始的，但從戰(zhàn)國(guó)以后的所有中藥古書(shū)中記載的幾乎都是復(fù)方，這也充分說(shuō)明了正是由于單味中藥不能很好地解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題，而嘗試用復(fù)方并取得了成功，從而成為中藥發(fā)展的方向。此外，由于人體是多個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)組成的有機(jī)體，同一種病在不同的人身上或一種病的不同發(fā)展階段在同一個(gè)人身上所表現(xiàn)的情況千差萬(wàn)別。這段中藥演變發(fā)展的歷史記錄了中藥由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過(guò)程。實(shí)際上西藥與中藥發(fā)展的軌跡又驚人地相似，西藥的起源也是由單味草藥開(kāi)始的，如現(xiàn)代仍然廣泛使用的阿斯匹林就是水楊柳樹(shù)皮中的主要成分，它的另一個(gè)名字就叫乙酰水楊酸。但與我們不同的是，隨著西方化學(xué)工業(yè)的不斷發(fā)展，西藥從18世紀(jì)就開(kāi)始嘗試從單味草藥中提取，精制其中的主要成分，并試圖用化學(xué)的方法合成得到大批量的、廉價(jià)的單體化合物，正是由于歷史文化背景的不同，西方的草藥走的是一條由復(fù)雜到簡(jiǎn)單的道路。

有趣的是發(fā)展了幾千年的辨證施治的中藥復(fù)方居然正好與現(xiàn)代西方追求的個(gè)性化診療和回歸自然的潮流不期而遇。相反在化學(xué)藥的毒副作用、治療方案的無(wú)差別化和對(duì)疑難癥的束手無(wú)策面前，復(fù)方中藥顯示出了它的優(yōu)勢(shì)，就在我們將很多精力放在從單味中藥中提取單體的時(shí)候，美國(guó)人卻開(kāi)始了治療艾滋病的“雞尾酒療法”，中藥與西藥再一次表現(xiàn)出差異。

徐:

中藥與西藥確實(shí)存在著很多客觀的差異，但到底是什么原因造成了這么大的差異呢?

姜

藥品都是為診療服務(wù)的，所以中藥與西藥自然和中醫(yī)與西醫(yī)的理論密不可分，所以這一切的差異都是來(lái)自于中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)人類疾病與健康有著不完全相同的認(rèn)識(shí)。

西醫(yī)是建立在病理解剖學(xué)基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)體系，隨著現(xiàn)代技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)人體的認(rèn)識(shí)由組織器官發(fā)展到細(xì)胞、分子甚至DNA的水平，認(rèn)為疾病是由于這些臟器發(fā)生病理變化造成的。所以治療多以恢復(fù)這些臟器的實(shí)體為目的，治的是“病”，用藥的機(jī)理也多為“對(duì)抗”。而中醫(yī)是一種循證醫(yī)學(xué)，認(rèn)為疾病是由于人體與環(huán)境不協(xié)調(diào)或自身臟腑間失去平衡而造成的，治療不完全在于病理的變化，更多地考慮機(jī)體功能的恢復(fù)，治的是“癥”（即病的一系列臨床表現(xiàn)），用藥的機(jī)理多為“調(diào)整”。

以治療腫瘤為例，西醫(yī)多用放化療法以縮小腫塊為最終目的；而中醫(yī)除考慮抑瘤以外，還以緩解癌癥患者的各種癥狀，提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期為目的。

徐:

您能概括地總結(jié)一下西藥與中藥的不同嗎？

姜

簡(jiǎn)單地說(shuō)，西藥多為化學(xué)合成的單一成分，多以恢復(fù)發(fā)生病理的臟器為目的，它是針對(duì)“病”引進(jìn)“對(duì)抗”。而中藥是以天然植物、動(dòng)物、礦物等，按照一定原則組成的復(fù)方，多是恢復(fù)人體與環(huán)境或人體各臟腑間的不平衡狀況，它是將“證”引進(jìn)調(diào)整。總之，西藥主要是以消滅“病灶”為目的，中藥是以調(diào)整人體機(jī)能，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的目的。西藥是經(jīng)提純的，治療的疾病范圍較嚴(yán)格，限定固定的幾個(gè)疾病（如胃食管返流、急性胰腺炎）可用。中藥是未經(jīng)過(guò)提純的原藥材，治療的是個(gè)癥狀（如脾虛、腎陰虛、腎陽(yáng)虛等）。

西藥一般用來(lái)指標(biāo)，故病急性發(fā)作時(shí)最好看西醫(yī)。中藥一般用來(lái)治本，故慢性病看中醫(yī)。還有個(gè)重要的一點(diǎn)就是中醫(yī)里說(shuō)的部分臟器與西醫(yī)中的不一樣。比如說(shuō)中醫(yī)中的脾臟是參與消化活動(dòng)、儲(chǔ)備血液的臟器，理論上說(shuō)就是西醫(yī)中所說(shuō)的胰臟。西醫(yī)中的脾臟則是儲(chǔ)存血液、免疫系統(tǒng)的一個(gè)器官。中西醫(yī)的基本理論不同，所以有很多不同之處。

注

雞尾酒療法是由華裔科學(xué)家何大一提出的治療艾滋病的方法，即像調(diào)制雞尾酒一樣，同時(shí)使用3-4種藥物，每一種藥物針對(duì)艾滋病毒繁殖周期的不同環(huán)節(jié)，從而達(dá)到治療艾滋病的目的。

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中藥與西藥有什么區(qū)別？