來源：豫慈健康體檢中心 添加時間：2014/9/19 閱讀次數：1667
靜脈輸液被戴上“緊箍”了，到醫(yī)院看病，不再是什么病都能“打吊水”。昨日，安徽省衛(wèi)生計生委發(fā)出通知，確定了門、急診不需要輸液治療的常見多發(fā)病共計53類，并明確只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。
【要求】出現三種情況才能輸液
為規(guī)范醫(yī)療行為，提高治療效果，減少不良反應，使患者得到更加安全有效的治療，安徽省衛(wèi)生計生委昨日發(fā)出通知，加強醫(yī)療機構靜脈輸液管理，據介紹，不合理使用靜脈輸液會帶來醫(yī)藥費用上漲、就醫(yī)時間延長、醫(yī)療風險增加等一系列問題。
醫(yī)療機構要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫(yī)師培訓和指導，只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。
經過廣泛征求意見，安徽省確定了部分無需輸液治療的常見病多發(fā)病，如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下都無需輸液。
【現狀】多家醫(yī)院輸液比例不到一成
醫(yī)院門急診輸液的病患多不多？記者昨日走訪合肥多家醫(yī)院，發(fā)現大多醫(yī)院門急診中，輸液所占的比例不到10%。記者從安徽省兒童醫(yī)院了解到，該院平均每天門急診量為3500人，輸液治療的不到300人。不少都是家長要求給孩子輸液，為了“好得快一點”。
在濱湖醫(yī)院，8月17日的門急診總量為1435人，其中有70人進行了輸液治療；合肥市二院（新區(qū)）平均每天有6000多位門急診病人，需要輸液治療的不足400人。
【考核】省衛(wèi)計委將對醫(yī)院抽查考核
對于靜脈輸液到底有無必要，醫(yī)療機構將定期開展靜脈輸液處方點評，每月隨機抽查一周門、急診不少于7個常見病、多發(fā)病處方各50例，了解門、急診靜脈輸液使用比例，并對抽查處方進行點評，發(fā)現存在或潛在問題，制定并實施干預和改進措施，跟蹤管理，持續(xù)改進。
各級衛(wèi)生計生行政部門將不定期開展醫(yī)療機構規(guī)范靜脈輸液管理工作督導檢查。市、縣衛(wèi)生行政部門重點抽查本地醫(yī)療機構。省衛(wèi)生計生委將于發(fā)文三個月后組織對省直醫(yī)療機構檢查并對各地醫(yī)療機構進行抽查，檢查結果將對全省進行通報并納入對各地的目標考核。
【提醒】口服是最安全給藥方法
“不少家長要求給孩子輸液，認為這樣好得快，其實這是沒有根據的。 ”安徽省兒童醫(yī)院呼吸內科主任華山解釋，就拿感冒來說，正確的口服藥物不會比輸液好得慢，病程差不多都是一周左右。華山介紹，輸液不是“萬金油”，不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點：輸液的優(yōu)點在于見效快，缺點在于將藥物直接輸入血液，不良反應的發(fā)生率和嚴重程度要高于其他給藥途徑；肌肉注射藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點是引起局部疼痛等損害；口服最常用，也是最安全、最方便、最經濟的給藥方法，缺點在于起效相對較慢，有些藥還可能會引起胃腸道不適等癥狀。
“發(fā)燒是機體對疾病的正常反應，如果能夠確定孩子就是純粹的感冒，發(fā)點燒反而病能好得快點，嘗試一下溫水浴、調節(jié)室溫等物理降溫方法也會有不錯的效果。 ”華山表示，一般來說，小孩子精神頭很足、大一點的孩子自己不喊渾身難受、體溫不超過38.5℃就沒有必要使用退燒藥，更沒有必要輸液，多喝水、注意休息和保持清淡飲食的同時，按時服用清熱解毒的對癥藥物，基本上一周左右即可病愈。 “
不需輸液的常見病
●內科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎癥者
4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5.肺結核（播散型肺結核除外）
6.間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結腸炎
14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現器質性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無急性并發(fā)癥的內分泌代謝性疾病
21.無特殊并發(fā)癥的、老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外）
23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）
24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
●外科
1.體表腫塊切除術后
2.輕癥體表感染（無發(fā)熱，血象正常）
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創(chuàng)術后
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關節(jié)炎
7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合并癥的腎結石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
●婦科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無癥狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發(fā)性痛經
7.不合并貧血月經不調
●兒科
1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
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